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□信阳市中心医院胡晓洪

在血液透析治疗期间，唯有血管通路稳定才能正常开展血液透析操作。在血液透析的临床实践中，对于一些血管条件较差的患者，需要留置导管作为长期的血管通路。

留置导管是维系生命的重要通道，一旦导管留置时间过长或护理不当，就非常容易引发与导管相关的感染风险，对生命造成极大威胁。所以，在日常生活中，对于留置导管的护理是肾友们要重点关注的事情。

对于体内有留置导管的肾友来说，日常衣物的选择是非常关键的。一般来说，多数人的透析导管是通过颈内静脉进行安置，因为这个位置可以最大限度减少血管损伤，对于日常活动的限制也较小。但这个位置对于衣物选择上有一定的要求，特别是一些套头衣物，不论是在穿还是脱的过程中，都有极大的概率会对导管造成一定的牵拉，可能致使导管发生一定位移。对一些年龄较大的患者来说，如果发生导管位移，在局部就可能造成微小损伤，加大感染风险，对患者来说无疑是雪上加霜。所以，使用留置导管的肾友最好选择开襟的衣物，在穿衣时尽量先穿留置导管一侧，在脱衣时先脱非留置导管一侧。此外，衣物也一定要勤洗、勤换，防止伤口感染。

体内有留置导管的肾友在睡姿上也有一定限制。如果在睡梦中一不小心压迫到了导管，不仅可能会使导管外置的地方发生折叠扭曲，还可能引发血液循环障碍。因此，肾友们在日常睡觉的时候，尽量采取平卧位或健侧卧位（就是放置导管的一侧向上）。在日常活动时，肾友也需要控制活动幅度，特别是控制上肢的活动，比如要改掉走路甩手的习惯。如果是通过股静脉留置导管的肾友，在日常生活中就需要尽量维持腿部的平行，避免因为弯折而使导管变形。

在携带导管生活的过程中，如果出现了导管脱出的情况，不要把其自行按回。因为脱出的管道已经发生了污染，最好的解决方法就是原样固定，请专业的医生来处理。如果发现导管处有疼痛、瘙痒、渗血及发热等情况，也必须前往医院处理。